Intervento Asportazione Tumore pene – Enangioendotelioma.
Operatore: Prof. Patrizio Vicini
Caso Clinico
Uomo di 47 anni con pregresso trauma contusivo penieno.
Riferisce dai giorni successivi al trauma rilevazione di neoformazione solida lungo il profilo del corpo cavernoso di sinistra.
Segni e sintomi
IL paziente riferisce ingravescente aumento di dimensioni della neoformazione fino alla visita andrologica ed all’ intervento chirurgico di rimozione.
Tale neoformazione non risultava dolente.
Tale neoformazione ha determinato un recurvatum laterale acquisito di circa 70 gradi con coito difficoltoso e difficoltosa apertura del prepuzio.
Diagnosi
Per confermare la diagnosi si esegue visita andrologica esame obiettivo genitale.
A livello del pene: “Neoformazione solida circa 4-5 cm, consistenza teso-elastica, in alcuni punti tenacemente adesa alla cute peniena”
Ecocolordoppler penieno dinamico “ Presenza di neoformazione sottodartoica ipoecogena circa 5 cm, che mostra ipervascolarizzazione al Color Doppler penieno,
RMN peniena” Presenza di neoformazione ipointensa in T1 di circa 5 cm di diametro massimo, che mostra incremento enanchment dopo somministrazione di mezzo di contrasto paramagnetico, sospetto emangioma?)
Intervento
Accesso sub-coronale e parziale degloving penieno.
Il degloving penieno risultava difficoltoso per la presenza di numerose aderenze tra cute peniena e lesione solida.
Rimozione chirurgica della neoformazione, chiusura di numerosi shunt vascolari venosi con rami circonflessi dei corpi cavernosi del pene e con la spongiosa uretrale.
Si asporta anche lembo cutaneo a come margine chirurgico ampio esterno alla neoformazione.
In invia Anatomo Patologo per esame istologico.
Complicanze
Le principali complicanze possibili sono rappresentate :
- Ematoma
- Necrosi cutanea
Decorso post-operatorio
Nel post-operatorio è consigliabile effettuare medicazioni contenitiva semi-compressiva del pene.
Nelle prime 24-48 ore si consiglia di fare impacchi di ghiaccio intermittente sulla sede dell’intervento minimizzando il rischio di sanguinamento.
Terapia antibiotica per 5-7 giorni.
Esame istologico
Emangioendolelioma del pene (neoplasia rara).
Si invia ad Oncologo per opportuno follow-up.