Sindrome Long Covid 19 anche detta Long Covid Syndrome e Correlazioni Sessuali Maschili (Impotenza ed Infertilità Maschile)

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Intervista del Prof. Patrizio Vicini- Andrologo Urologo Roma

DATI A DISPOSIZIONE

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è stata originariamente osservata in Cina, nel dicembre 2019, e da allora è diventata una pandemia globale [1]. Gli studi hanno dimostrato che la capacità di COVID-19 di entrare nelle cellule dipende fortemente dalla presenza dell’enzima di conversione dell’angiotensina-2 (ACE-2). Prima di legarsi ai recettori ACE-2, le proteine spikes virali devono essere innescate dalle proteasi cellulari, in particolare dalla proteasi transmembrana serina 2 (TMPRSS-2) [2]. Pertanto, COVID-19 sembra influenzare le cellule e i tessuti che co-esprimono ACE-2 e TMPRSS-2 [3]. È interessante notare che sia il recettore ACE-2 che il gene TMPRSS-2 sono espressi sulle cellule endoteliali e probabilmente spiega perché l’infezione da CO-VID-19 produce una disfunzione endoteliale diffusa ( incluso l’endotelio dei corpi cavernosi del pene). La microscopia elettronica ha dimostrato la presenza di elementi virali COVID-19 nelle cellule endoteliali degli organi colpiti, come il polmone, il cuore e il rene Questi risultati sollevano la questione se il tessuto erettile nel pene, ricco di vasi sanguigni rivestiti endoteliali, possa anche essere soggetto a disfunzione endoteliale diffusa causata da COVID-19. I vari studi hanno descritto le caratteristiche istopatologiche del tessuto del pene di pazienti che si sono ripresi da un’infezione sintomatica da COVID-19 e successivamente hanno sviluppato una grave disfunzione erettile (DE). Il tessuto penieno è stato raccolto da pazienti sottoposti a intervento chirurgico per intervento di protesi peniena a causa di grave disfunzione erettile

CORRELAZIONE

Sulla base dei risultati attuali possiamo trarre due ipotesi su come il virus SARS-CoV-2 possa portare all’ED. In primo luogo, simile ad altre complicazioni legate al COVID-19, la disfunzione erettile può essere il risultato di un’infezione sistemica con conseguente disfunzione endoteliale diffusa. Ciò è supportato dai nostri risultati sulla disfunzione endoteliale osservata negli uomini con COVID e ED. In secondo luogo, possiamo anche ipotizzare che il peggioramento della DE di questi pazienti possa essere dovuto alla presenza del virus all’interno dell’endotelio cavernoso stesso. Questo è supportato al meglio dai nostri risultati con TEM. Il li-mite principale di questo studio era la dimensione del campione (n=2) e la mancanza di quantificazione oggettiva della funzione erettile prima e dopo l’infezione per i pazienti e i controlli. Per ora, la storia di COVID-19 dovrebbe essere inclusa nel lavoro di DE e i risultati positivi dovrebbero essere studiati di conseguenza. CHI è PIU’ A RISCHIO I pazienti devono essere consapevoli della potenziale complicazione dell’ED post-COVID-19. Inoltre, essendo la DE un marcatore clinico e predittore di malattie croniche non trasmissibili, in particolare cardiovascolari, i soggetti con DE potrebbero potenzialmente avere un rischio maggiore di contrarre COVID-19. DE quindi è un fattore di rischio per lo sviluppo di COVID-19 e delle patologie cardiovascolari potrebbe verificarsi come conseguenza di COVID-19.

TERAPIE

Eventuali cambiamenti osservati nella funzione erettile dopo l’infezione devono essere seguiti dallo specialista appropriato , Andrologo, per il trattamento e per aiutare a indagare ulteriormente sulla condizione. Sono necessari studi futuri per convalidare gli effetti di questo virus sulla funzione sessuale. La vaccinazione universale contro il COVID-19 e i dispositivi di protezione individuale potrebbero avere l’ulteriore vantaggio di prevenire le disfunzioni sessuali. Questo studio è il primo a dimostrare la presenza del virus COVID-19 nel pene molto tempo dopo l’infezione iniziale nell’uomo. Il nostro studio suggerisce anche che la disfunzione diffusa delle cellule endoteliali dall’infezione da COVID-19 può contribuire alla disfunzione erettile risultante. Studi futuri valuteranno nuovi meccanismi molecolari di come l’infezione da COVID-19 può portare alla disfunzione erettile.