Biopsia testicolare Microchirurgica-Microtese Graduale-Azoospermia Secretoria-Infertilità Maschile-Infertilità di Coppia Operatore: Prof. Patrizio Vicini Caso Clinico Uomo di 34 anni che presenta Azoospermia secretoria non ostruttiva all’ esame del liquido seminale Cosa è l’Azoospermia Secretoria Non Ostruttiva Assenza di spermatozoi nell’ eiaculato secondaria ad una mancata produzione degli stessi a livello dei testicoli come ad esempio per Arresto Maturativo, Sindrome di Knifelter etc. Segni e sintomi Sterilità Maschile e chiaramente di Coppia. Diagnosi Spermiogramma. Visita andrologica con Esame obiettivo testicoli e genitali esterni maschili. Per confermare la diagnosi si esegue un ecocolordoppler testicolare, dosaggio ormonale, indagini genetiche e biopsia testicolare. Intervento Riportiamo la nostra esperienza con MicroTESE graduale già descritta da altri autori. L’approccio grauale è consistito in 3 step graduali e progressivi: 1) Piccola incisione equatoriale dell’ albuginea e prelievo testicolare singolo circa 2 mm x 4-5 mm con ricerca di spermatozoi a fresco e dopo centrifugazione 2) Estensione dell’ incisione con apertura completa della tunica albuginea fino all’ ilo del testicolo ed effettuazione di Microtese con pinza da gioielliere in diverse aree della sezione di taglio (circa 20 prelievi), processazione di tutti i tubuli insieme per ricerca di spermatozoi a fresco e dopo centrifugazione 3) TESE multipla tradizione nel testicolo controlaterale con ricerca di spermatozoi a fresco e dopo centrifugazione Complicanze Le principali complicanze sono rappresentate : • Ematoma; • Infiammazioni del sacco scrotale. Decorso post-operatorio Nel post-operatorio è consigliabile effettuare medicazioni “a piatto” della ferita, vale a dire usando semplicemente il disinfettante sulla ferita ed applicando con una garza sterile o un cerotto. Nelle prime 24-48 ore si consiglia di fare impacchi di ghiaccio intermittente sulla sede dell’intervento minimizzando il rischio di sanguinamento. Non è stata osservata alcuna complicanza intraoperatoria. Intervento eseguibile in regime di DH con dimissione dopo 4 ore dalla procedura oppure 1 notte di degenza. Ripresa dell’ attività scolastica o lavorativa entro 48 ore. Nessuna complicanza nel post-operatoria. Conclusioni La tecnica di biopsia testicolare ” graduale” a nostro avviso ottimizza le percentuali di recupero di spermatozoi limitando l’invasività. Dott. Prof. Patrizio Vicini Andrologo Urologo Chirurgo Plastico Estetico Genitale Roma www.patriziovicini.it Visite Studio Medico Via Sergio Forti 39 – DAY CLINIC EUR – Roma Tel e Fax 06.52.24.4466 E-mail: info@patriziovicini.it Studio Medico Viale Vittorio Veneto 158/160 – MITREO MEDICA – Grottaferrata (RM) Tel e Fax 06.94.56.677 E-mail: info@patriziovicini.it Interventi Casa di Cura CLINICA PARIOLI Via F. Giordano 80 – Roma Tel. 06.80.7771, Fax 06.80.77.7290 Clinica ARS bio MEDICA Via Luigi Bodio 58 – Roma Tel 06.36.14941, Fax: 06.36.14941 Casa di Cura VILLA STUART Via Trionfale 5952 – Roma Tel 06.35.528500, Fax: 06.35.528500 #biopsiatesticolare #azoospermia#andrologia