Il cosiddetto “laser verde per la prostata” (conosciuto anche con il nome tecnico di greenlight laser, o semplicemente green laser) è un trattamento chirurgico mininvasivo che attraverso una tecnica detta di vaporizzazione della prostata, permette di curare efficacemente l’ipertrofia prostatica benigna, patologia urologica che colpisce l’80% degli italiani over 50.
Esistono diverse cure, quasi tutte di tipo chirurgico, ma tra queste recentemente sta trovando un’ampia applicazione una nuova tecnica mininvasiva che prevede l’utilizzo del greenlight laser, comunemente chiamato laser verde.
Vaporizzazione prostata: come si esegue l’intervento con il greenlight laser
L’energia prodotta dal fascio laser viene applicata a livello del tessuto prostatico grazie a endoscopi standard dotati di fibre flessibili. Il laser permette di raggiungere quasi istantaneamente temperature superiori a 60°C generando, in corrispondenza della superficie di contatto, una zona di coagulazione, ma anche temperature intorno ai 100°, producendo la vaporizzazione del tessuto stesso.
L’interazione laser-tessuto prostatico è legata a variabili dipendenti dalla strumentazione (tempo di irradiazione, potenza del laser, diametro della fibra etc.) a variabili dipendenti dalle caratteristiche del tessuto prostatico (adsorbimento e modifiche che avvengono durante l’applicazione) ed a variabili legate all’atto chirurgico stesso (distanza fibra-tessuto, movimento della fibra rispetto al tessuto).
Tale metodica richiede tempi piuttosto lunghi per la vaporizzazione e l’ablazione del tessuto prostatico (45 minuti a 40 W per 20 g di tessuto prostatico) ma tra i vantaggi maggiori abbiamo la scarsità delle perdite ematiche e l’assenza di sindromi da riassorbimento. Gli svantaggi maggiori invece sono rappresentati da una possibile sintomatologia irritativa post-operatoria e dalla mancanza di un esame istologico del tessuto trattato.
Laser verde prostata: tecniche di vaporizzazione (Prostatectomia) e tipi di laser utilizzati
Tra le varie tecniche di vaporizzazione o vaporesezione o enucleazione laser prostata abbiamo:
- Energy free B- Tuep: Strumentazione Olympus Camicia a flusso continuo rotante da 26 ch, ottica 12°, elemento di lavoro passivo , generatore ESG-400
- Holep: Elemento strumentario Karl Storz, operativo laser per fibra 550 micron, camicia a flusso continuo da 26 ch
- Holep: Laser Lumesi Pulse 120H, piattaforma urologica multifunzione per vaporizzazione prostatica, Holep, litrotrissia ureteroscopiaflessibile, PCNL,
Risultati di vaporizzazione eccellenti in quanto le fibre ottiche a diffusione laterale consentono di mantenere il contatto completo con i tessuti e sono progettate per fornire maggiore energia e rimuove più tessuto in un tempo definito. Mediante Holep possono essere rimosse prostate di qualsiasi dimensione, tale terapia sta diventando il gold standard dell’ ipertrofia prostatica benigna, riduce al minimo i tassi di recidiva rimuovendo il tessuto prostatico in eccesso, la funzionalità ad alta potenza offre procedure più rapide ed efficienti. - Bipolar Thuep: Elettrodo per enucleazione bipolare by Wolf, morcellatore piranha by Wolf
- Green light Laser Vapoenucleation: Resettore laser con punta in acciaio by Wolf rappresenta una delle migliori soluzioni a livello dello strumentario endoscopico per l’utilizzo di fibre laser con finalità di eseguire interventi di vaporizzazione ed enuleazione dell’ adenoma prostatico, il sistema è compatibile con tutti i morcellatori presenti sul mercato.
Laser verde prostata: intervento più efficace e recupero più veloce con la vaporizzazione
Rispetto alle tecniche chirurgiche maggiormente impiegate, la tecnica laser ottiene gli stessi risultati per il paziente, ma presenta una percentuale decisamente minore di complicanze e un’immediata e duratura soluzione dei sintomi (scarsa possibilità di recidiva).
Anche i tempi di recupero sono decisamente inferiori, in quanto grazie alla coagulazione immediata dei tessuti non c’è sanguinamento durante l’intervento. Dopo pochi giorni è già possibile riprendere le più comuni attività quotidiane.
Caratteristiche del LASER ed effetti tissutali nel trattamento dell’IPB:
Green Laser Prostata | Lunghezza d’onda nm | Tratta del tessuto tratta | Effetto tissutale |
Nd: YAG | 1064 nm | fascio libero/energia a bassa densità
fascio libero/energia ad alta densità interstiziale |
necrosi coagulativa,vaporizzazione e coagulazione
necrosi coagulativa |
Diodo a semi conduttore | 800-1000 nm | fascio libero/energia a bassa densità interstiziale | necrosi coagulativa |
Holmiun | 2140 nm | fascio libero | escissione con vaporizzazione |
KTP | 532 nm | fascio libero/energia ad alta densità | vaporizzazione |
Intervento prostata: quanto costa il Greenlaser?
Il Dott. Patrizio vicini esegue l’operazione alla prostata con il “laser verde” a Roma, presso le strutture convenzionate con cui collabora. L’intervento di vaporizzazione della prostata con il Greenlight laser ha un costo variabile tra i 6000 e i 9000 euro che dipende dai giorni di degenza.
Per ulteriori approfondimenti vai alla Sezione Video Tube Greenlight-Vaporizzazione prostata