Falloplastica con Latissimus Dorsi Flaf (MLD)
Gli obiettivi della moderna chirurgia ricostruttiva peniena del Neofallo sono rappresentati da:
- Dimensioni peniene abbondanti per consentire un successivo impianto di protesi peniene in sicurezza ed un rapporto sessuale penetrativo gratificante
- Neouretra competente con meato uretrale esterno posizionato in corretta posizione sul neofallo
- Risultato estetico soddisfacente con normale colore cute del pene ed assenza di crescita di pene sul neofallo
- Buona sensazione tattile ed eregena
Il flap libero muscolocutaneo latissimus dorsi (MLD) è sicuro e permette di ottenere tutti gli obiettivi descritti in precedenza.
Le dimensioni del prelievo sono 14 x 14 cm in genere effettuata sul fianco del lato non dominante camuffabile successivemante con eventuale tatuaggio.
L’ allungamento uretra è ottenibile con mucosa vaginale e con mucosa labia minora o piccole labbra contestualmente alla vaginectomia ed anastomosi vascolare del neofallo.
Al primo step è possibile quindi eseguire neofallo, isterectomia, vaginectomia, allungamento uretrale fino alla base del neofallo, scrotoplastica e posizionamento protesi testicolari.
Gli step successivi prevedono allungamento della restante uretra con mucosa buccale e riconfigurazione del glande.
L’ ultimo step è il posizionamento di protesi peniene idrauliche o malleabili ancorate alla sinfisi pubica.
La ricostruzione uretrale rappresenta il problema principale di tale tipologia di interventi con problemi di stenosi, fistola, pseudodiverticoli e cistiti ricorrenti.