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Patrizio Vicini
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Sei in: Patrizio Vicini / Divulgazione

Prostatectomia radicale laparoscopica e robotica

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Prostatectomia radicale laparoscopica

Cos’è la prostatectomia radicale

La prostatectomia radicale rappresenta il trattamento d’elezione in caso di tumore prostatico localizzato e può essere eseguita con tecnica laparoscopica o robotica.
Le indicazioni a questo tipo d’intervento tengono conto dell’aspettativa di vita del paziente e del suo performance status, dello stadio della patologia al momento della sua diagnosi e della possibilità di opzioni terapeutiche alternative con relativa efficacia e morbilità.
E’ suscettibile di cura “radicale” solo il tumore prostatico “organo confinato”, cioè limitato alla ghiandola prostatica, dal momento che l’efficacia della terapia ormonale è ridotta nel tempo per lo sviluppo di cloni cellulari ormono-resistenti, e non esiste un protocollo chemioterapico di validata efficacia tale da permettere la guarigione della malattia metastatica; oggigiorno però grazie all’aiuto della radioterapia post-chirurgica buoni risultati sono presenti anche nel caso di malattia localmente avanzata.

Tecnica chirurgica

La tecnica chirurgica di uso più diffuso prevede l’accesso per “via retropubica” con una prima fase di asportazione bilaterale dei linfonodi iliaci esterni ed otturatori, inviati per l’esame istologico intraoperatorio in base al quale si decide se continuare o sospendere l’intervento (in presenza di metastasi linfonodali).
Successivamente si asporta la prostata e le vescicole seminali in blocco, verificando la radicalità oncologica con esame istologico estemporaneo sul collo vescicale, peduncoli vascolari e sul margine di sezione uretrale.
La fase terminale prevede la riduzione ed eversione del collo vescicale e successiva anastomosi tra neocollo ed uretra.
Le due maggiori complicanze che influenzano negativamente la qualità di vita del paziente sottoposto a prostatectomia radicale sono rappresentate da: disfunzione erettile (dal 10 al 90% dei soggetti) ed incontinenza urinaria (dallo 0,3 al 65,6% dei soggetti).
La percentuale d’incontinenza urinaria può essere ridotta minimizzando la lesione dello sfintere uretrale striato che avviene durante la dissezione dell’apice prostatico (preservando i legamenti pubo-prostatici e sezionando l’uretra il più distalmente possibile) e ricostruendo nel modo più anatomico possibile lo sfintere durante la fase di confezionamento della neoanastomosi vescicouretrale.

Comparazione tecnica chirurgica (Open vs Laparoscopica vs Robotica) sui risultati patologici e funzionali dopo prostatectomia radicale

Introduzione

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15 Aprile 2019/da Patrizio Vicini

Imenoplastica Roma: intervento di ricostruzione imene

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Imenoplastica Roma: intervento di ricostruzione imene

L’imenoplastica è l’intervento chirurgico di ricostruzione dell’imene, ovvero di quella membrana elastica, molto sottile e di natura fibrosa, presente all’ingresso della vagina e che solitamente si lacera dopo il primo rapporto sessuale, oppure in seguito ad un trauma o in rari casi anche con l’uso di assorbenti interni. Il Dott. Patrizio Vicini esegue l’intervento di imenoplastica a Roma.

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3 Aprile 2019/da Patrizio Vicini

Laser verde prostata: intervento con il greenlight laser

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Laser verde prostata: intervento con il green laser

Il cosiddetto “laser verde per la prostata” (conosciuto anche con il nome tecnico di greenlight laser, o semplicemente green laser) è un trattamento chirurgico mininvasivo che attraverso una tecnica detta di vaporizzazione della prostata, permette di curare efficacemente l’ipertrofia prostatica benigna, patologia urologica che colpisce l’80% degli italiani over 50.

Esistono diverse cure, quasi tutte di tipo chirurgico, ma tra queste recentemente sta trovando un’ampia applicazione una nuova tecnica mininvasiva che prevede l’utilizzo del greenlight laser, comunemente chiamato laser verde.

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23 Febbraio 2019/da Patrizio Vicini

Vaginoplastica Roma: intervento cambio sesso ed estetico

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Vaginoplastica Roma: intervento cambio sesso e chirurgia estetica

Il Dott. Patrizio Vicini è Responsabile di un Centro Italiano per la Disforia di genere (Roma Gender team) ed è tra i maggiori esperti nell’intervento di vaginoplastica a Roma, un intervento di chirurgia estetica genitale che presenta due fattispecie ben distinte:

  • L’operazione chirurgica di riconversione genitale (cambio sesso) da uomo a donna;
  • Una tecnica di ringiovanimento della vagina che viene eseguito con il laser per correggere alcune imperfezioni estetiche, chiurgia estetica dei genitali femminili.

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19 Febbraio 2019/da Patrizio Vicini

Acido ialuronico pene: tutto quello che devi sapere

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Acido ialuronico pene

Ingrandimento pene con acido ialuronico cross linkato

L’utilizzo dell’acido ialuronico per ingrandire il pene è una metodica sicura e in grande ascesa, rivolta a chi non vuole sottoporsi all’intervento chirurgico di allungamento penieno.

La domanda di ingrossamento penieno è infatti in costante aumento nei pazienti affetti da pene piccolo e recentemente vari tipi di filler sono stati utilizzati per un aumento tissutale soffice dimostrando una provata efficacia e sicurezza.

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20 Gennaio 2019/da Patrizio Vicini

Falloplastica di allungamento ed ingrandimento penieno con protesi

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Falloplastica di allungamento ed ingrandimento penieno: meglio le protesi o l'acido ialuronico?

Falloplastica di allungamento ed ingrandimento penieno con simultaneo posizionamento di protesi peniene

Le protesi peniene di tipo idraulico rappresentano il gold standard come trattamento del deficit erettivo non responder alla terapia medica. Un recente lavoro di review ha analizzato tutte le procedure di allungamento del pene per valutarne la fattibilità contemporaneamente al posizionamento delle protesi peniene.

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27 Gennaio 2018/da Patrizio Vicini

Metoidioplastica per diventare uomo: come si esegue, prima e dopo.

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Metoidioplastica per diventare uomo: come si esegue

Che cos’è la metoidioplastica?

La metoidioplastica è un intervento chirurgico di cambio sesso che effettuano i soggetti transgender per poter sostituire l’organo genitale femminile con l’organo genitale maschile. Prima di procedere con l’intervento viene somministrata una terapia a base di testosterone, con la finalità di allargare e ingrandire gradualmente il clitoride di una dimensione media di 4-5 cm.

E’ una delle metodiche di falloplastica ftm nell’ambito della chirurgia di riassegnazione di genere nel percorso di transizione  ftm ossia donne che si trasformano in uomini.

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25 Gennaio 2018/da Patrizio Vicini

Identità di genere e transessualismo

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Identità di genere e transessualismo

L’identità e l’impedimento del corpo

Il corpo è l’incarnazione della propria identità e ha una sua rappresentazione sociale. L’anima e il corpo formano il sé, il corpo è l’oggetto con cui si entra in relazione con l’altro, sia attraverso il linguaggio verbale e non verbale, sia attraverso la sessualità.
L’esperienza vissuta del proprio corpo è l’esperienza del nostro sé, esso descrive me stesso ed è fuso con ciò che io sono.

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10 Ottobre 2017/da Patrizio Vicini

Cos’è e come si esegue una Vaginoplastica

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Vaginoplastica: che cos'è e come si esegue

Che cos’è la vaginoplastica

L’intervento di vaginoplastica rappresenta l’intervento di riconversione andro-ginoide e può essere eseguito con varie tecniche chirurgiche:

  • tecnica dell’inversione di cute peniena: la neovagina viene ricostruita con la pelle del pene (Variante sec. di Perovic, prevede l’utilizzo di un segmento di uretra per il confezionamento della neovagina);
  • tecnica del Flap peno-scrotale: la neovagina viene ricostruita utilizzato pelle del pene e dello scroto unite insieme;
  • tecnica della Colon Vaginoplastica: prevede l’utilizzo di un tratto intestinale, in genere il colon, per la creazione della neovagina.

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24 Settembre 2017/da Patrizio Vicini

Aspetti legali del transessualismo

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Aspetti legali del transessualismo

Che cosa si intende per transessualismo

Al momento della nascita a ciascuno di noi è attribuito un sesso anagrafico in base a un esame degli organi genitali esterni così che il sesso anagrafico viene fatto coincidere con il sesso biologico. Tuttavia vi sono dei casi in cui il sesso legale non coincide con quello reale o cessa di farlo in seguito.

Quando la componente psicologica si discosta dalla biologica porta a rendere evidenti le molteplici componenti della sessualità umana, ovverosia la componente fenotipica, genetica, psicologica, sociale e culturale. Nel privilegiare l’elemento cromosomico o quello fenotipico si rischia di disconoscere e ignorare delle realtà quale quella del transessualismo.

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22 Settembre 2017/da Patrizio Vicini
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Informazioni

Sito di divulgazione medica Andrologica ed Urologica a cura del dott. Patrizio Vicini

info@patriziovicini.it

P. Iva: 08311621000

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